Оценка психологического статуса у t пациентов с различной тяжестью клинического г течения хронической рецидивирующей трещины j губ (ХРТГ). Материал и методы: исследование с проводилось на базе кафедры факультетской терапевтической стоматологии с 2017 г Были с обследованы 75 пациентов с ХРТГ. средний возраст ?45.64±2,11 года. Мужчины составляли 65,00=-7,54%. женщины - 35,00±7,54%. В контрольную группу вошли 40 человек, не имеющих заболеваний красной каймы губ. средний возраст 45,22±1,82 года, мужчины составляли 66.67±5.44%. женщины - 33,33=5.44%. Результаты: у пациентов с ХРТГ преобладали тревожно-фобические расстройства и депрессия. Их проявления варьировали от отсутствия при легком течении заболевания до субклинических форм при течении средней тяжести. также определяется депрессивные состояния. протекающие тяжелее. Выводы: пациентам с ХРТГ необходима психологическая помощь, адаптированная к тяжести клинического течения патологии губ.
Применение антимикотического средства флунол в дозе 100 мг один раз в течение 14 дней повышает эффективность лечения генерализованного пародонтита, ассоциированного с Candida spp., достоверно улучшает клинике-функциональное и структурное состояние пародонта, способствует эрадикации Candida spp. из пародонтальных карманов с достижением и сохранением ремиссии заболевания в течение 6 месяцев.
Научный обзор посвящен анализу современных представлений о клинике, классификации, течении, симптомах и распространенности заболевания красной каймы губ - эксфолиативного хейлита. Развитие и детализация клинических симптомов при различной степени выраженности и клинической форме эксфолиативного хейлита является необходимым условием для постановки точного диагноза и оценки клинической эффективности лечения.
В статье описывается современная концепция этиопатогенеза заболеваний пародонта придает решающее значение агрессивной бактериальной инвазии в его ткани и иммобилизации защитных сил организма, препятствующих этому процессу. Условно их можно подразделить на усиливающие и ослабляющие бактериальную агрессию, а также повышающие или ослабляющие защитные силы против этой агрессии.
В последние годы интерес к данной проблеме значительно усилился. В первую очередь, это обусловлено тем, что распространенность соматической патологии крайне высока и, по данным ВОЗ, имеет тенденцию к постоянному росту, что, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению пародонтальных болезней и, в частности, пародонтита. Однако в большинстве исследований, посвященных данной проблеме, анализировались эпидемиологические аспекты распространенности пародонтита на фоне соматических заболеваний, в то время как динамика формирования пародонтита при их совместном сосуществовании остается малоизученной.
Цель: оценка клинической эффективности местной терапии препаратом ИРС-19 при лечении больных красным плоским лишаем (КПП) слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Материал и методы: под наблюдением в клинике терапевтической стоматологии ТМА и ТГСИ в 2010-2016 гг. были 139 больных КПП СОПР в возрасте 20-69 лет, которые были разделены на две группы. Больные основной группы получали ИРС-19, пациенты группы - общепринятое лечение.
Результаты: как показали наблюдения, включение в комплекс лечебных мероприятий больных КПП слизистой оболочки полости рта спрея ИРС-19 способствует прекращению болей, исчезновению эритемы и отека, более быстрому разрешению или уменьшению количества узелковых высыпаний и препятствует появлению новых, способствует эпителизации эрозивно-язвенных участков, ускоряет сроки наступления ремиссий, предупреждает рецидивы.
Выводы: ИРС-19 можно рекомендовать для комплексной терапии больных КПП СОПР.
Определение видового и количественного состава микрофлоры корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите. Материал и методы: под наблюдением были 120 человек с клинически и рентгенологически подтверждённым диагнозом хронического апикального периодонтита зубов в возрасте от 20 до 44 лет. без выраженной соматической патологии, в том числе с фиброзной формой хронического апикального периодонтита 70 больных (140 зубов); с гранулирующей формой - 66 (130 зубов) и с гранулематозной формой - 60 (120 зубов). Результаты: установлено, что особые условия среды корневого канала стимулируют избирательный рост и персистенцию анаэробных видов бактерий, при этом продолжительнее инфицирование корневого канала приводит к преобладанию в его экосистеме представителей таких групп бактерий как пародонтопатогенные, фотобактерии, а также пептострептококки (до 90% состава ассоциаций). Выводы: особенности патогенеза деструктивного пораже-ния периодонта необходимо учитывать при выборе метода интраканальной медитации, адаптированного к конкретной клинической ситуации, что открывает новые подходы к проведению антибактериальной терапии.
Осуществлено лечение 75 больных с эндо-паро дентальными поражениями в возрасте от 25 до 42 лет которым осуществляли комплексное (эндодонтическое и пародонтологическое) лечение.У всех больных в отделяемом пародонтальных карманов в 66.676% - 72.0% случаев обнаруживалась ДНК пародонтопатогенных бактерий, что. с одной стороны, отражает тесные анатомо-функциональные взаимосвязи эндодонта и пародонта, а с друтой - указывает на патогенетическую роль пародонтопатогенов в развитии эндодонтической патологии.Включение в комплексное лечение эндодонто-пародонтальныхпоражений.ультразвукового аппарата «Вектор» приводит к устранению очагов воспаления пародонтальных карманов, максимальной элиминации из них пародонтопатогеных микроорганизмов и, как следствие, санации корневого канала.
Разработка метода дезинфекции корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите антисептиком декасан и оценка его микробиологической эффективности. Материал и методы: в результате комплексного обследования 120 пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом были разделены в зависимости от исходному диагноза на три группы. 1-я группа - 40 пациентов с фиброзным периодонтитом. 70 зубов с периапикальными очагами; 2-я группа - 39 больных с хроническим гранулирующим периодонтитом. 65 зубов с периапикальными очагами. 3-я группа - 41 обследованный с хроническим гранулирующим периодонтитом. 60 зубов с периапикальным очагом. Результаты: в составе мнкробиоценоза системы корневых каналов обнаруживались условно-патогенных видов микроорганизмов: Staph, aureus. С. albicans. Е. faecalis и Е. coli. Enterococcus spp.. Peptostreptococcus spp., а также Actinomyces spp. Клинико-микробиологическими исследованиями установлено, что препарат декасан при включении в комплексное лечение хронических периодонтитов обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с общепринятой терапией. Выводы: использование декасана может стать эффективной альтернативой известным способам деконтаминации корневых каналов при эндодонтическом лечении апикального периодонтита.
Многофакторность этиологии заболеваний пародонта диктует необходимость учитывать вероятность их развития и особенности клинического течения с использованием многофакторных моделей и моделей оценки риска. Модели прогнозирования вариантов течения патологии являются основой для принятия решений о методах и средствах профилактики и назначения индивидуальной терапии. Это послужило основанием для оценки «общего риска генерализованного пародонтоза».
Хабибулло Акилов, Жасур Ризаев, Ольга Бекжанова, Эльер Ризаев, Камрон Олимжонов
Согласно имеющимся данным, все стоматологические проявления ГЗРБ условно можно разделить на поражение мягких тканей (красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, языка, тканей пародонта) и твердых тканей зубов (некариозные изменения, кариес). Взаимосвязь и взаимообусловленность состояния зубов, других органов и тканей ротовой полости и внутренней патологии известны с глубокой древности. Поэтому грамотные действия стоматолога могут предупредить развитие тяжелых заболеваний внутренних органов. Профессиональные интересы врача-терапевта и врача-стоматолога касаются и тех ситуаций, когда стоматолог по местным изменениям в ротовой полости может выявить или заподозрить соматическую патологию на ранней, преморбидной стадии. Кроме того, в ряде случаев соматические и стоматологические заболевания существуют одновременно, взаимно отягощая течение друг друга, создавая своеобразный порочный круг.
Оценка влияния герпесвирусного инфицирования на развитие и тяжесть клинического течения рецидивирующего афтозного стоматита полости рта. Материал и методы: в исследование включены пациенты с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 18 до 60 лет, из них 63 мужчины и 80 женщин. Контрольную группу составили 46 практически здоровых лиц без наличия хронических заболевания и острой патологии на момент обследования.Результаты: установлена высокая клиническая значимость обнаружения «персистирующего» и «реактивированного» варианта течения герпесвирусной инфекции в развитии хронического рецидивирующего афтозного стоматита: «персистирующее» течение наблюдалось у 48,95% обследованных (13,04% в группе сравнения), «реактивированное» - соответственно у 23,08 и 8,69%.
Выводы: тяжесть клинического течения хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом ассоциирована с увеличением частоты обнаружения специфических антител классов IgG и IgM в герпесвирусной инфекции.
У больных КПП СОПР были выявлены значимые изменения уровней КЖК сыворотки крови, что может свидетельствовать об их влиянии на течение и прогрессирование заболевания и индукцию обострения. Изменения короткоцепочных жирных кислот (КЖК) сыворотки крови после лечения коррелировали с положительной клинической динамикой и отражали индукцию фазы ремиссии КПП СОПР. Более выраженная положительная динамика показателей КЖК сыворотки крови у больных, получавших в дополнение к терапии гепатопротектор, может свидетельствовать о повышении эффективности
комплексного лечения пациентов.
Авторы проанализировали литературу посвященную проблемам совершенствования организации лечения заболеваний пародонта. Сформулировано представление о соматогенном характере патологии пародонта, необходимости научного обоснования и разработки практических аспектов организации лечения заболевании пародонта у соматических больных.
Исследование посвящено изучению особенностей клинического течения кариса у больных с различными стадиями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты комплексного клинического обследования подтверждают отягощающее влияние ГЭРБ па течение кариеса зубов. Причем по мере прогрессирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и перехода ее от эндоскопически “негативной” в катаральную и матапластическую стадии усугубляется тяжесть течения и интенсивность кариозного поражения.
Ольга Бекжанова, Севара Алимова, Муниса Астанакулова
Было обследовано 156 детей больных острым и хроническим герпетическим стоматитом. Учитывался анамнез, включающий наличие и частоту герпесвирусной инфекции в прошлом. На основании опроса родителей и изучения медицинской карты ребёнка детально исследовался анамнез жизни, в том числе учитывались имеющиеся и перенесённые заболевания. На основании детального анализа частоты фоновой соматической патологии, анамнеза и данных обследования детей установлено, что факторы, способствующие развитию ОК и обострению РГС можно разделить на следующие группы: неблагоприятный антенатальный анамнез, неблагоприятный перинатальный анамнез, частота соматической патологии; сочетанные заболевания различных органов и систем, неблагоприятный анамнез по герпес вирусной инфекции (ГВИ), а также факторы, провоцирующие донное конкретное обострение или рецидив.
В формировании рецидивирующего герпетического стоматита ведущее значение имеют хронические заболевания, приводящие к несостоятельности иммунной и защитных систем организма. Частота рецидивов существенно увеличивается под воздействием провоцирующих факторов: частые ОРВИ, вредные привычки, травмы и обострения хронических заболеваний.
Знание этиологии и патогенетических механизмов возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет осуществлять профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска и причин развития патологии.
На основании рассчитанного коэффициента распределения NV и MMV и олигопептидов между плазмой крови и эритроцитами было установлено, что, в отличие от контрольной группы у детей, у пациентов с HS OP и NV и MMV находятся в основном в плазме крови.
В процессе ранней реконвалесценции и реконвалесценции распределение OP и NY и MMV между плазмой и эритроцитами восстанавливается до нормального при HS легкого течения и средней тяжести и сохраняется при HS тяжелого течения, что подтверждается сохранением высоких значений коэффициента распределения в этот период. Регулярное присутствие в кровотоке избытка токсичных продуктов обмена веществ приводит к истощению резервных возможностей систем адаптации и детоксикации и может служить пусковым механизмом для развития рецидивов рептильного стоматита.
Для лечения эксфолиативного хейлита используются средства, воздействующие на этиологические факторы, патогенетические механизмы и симптомы заболевания. Медикаментозное воздействие включает лечение местных проявлений на слизистой красной каймы губ. а системное - комплекс мер. купирующих системные факторы развития заболевания: лечение фоновой соматической патологии, применение нейролептиков, кортикостероидов. метотрексата, детоксикационной терапии. а также нетрадиционных методов.
Целью данного исследования анализ поиск закономерное гей в изменении показателей перекисного окисление липидов слюны у пациентов с воспалительными осложнениями дентальной имплантации. Выявлено что в контексте нарастания воспаления и деструкции костной ткани активность антиоксидантной системы (АОА, КТ и СОД) снижается, нарастает концентрация продуктов липопероксикации -МДА и ТБЧ. Это состояние наиболее выражено при переходе от воспаления к деструкции костной ткани. Результаты могут быть использованы для оптимизации традиционных средства диагностики, в прогнозировании состояния болезни, в мониторинге лечения.
Освещены основные тенденции научных исследований. посвященных этиопатогенезу эксфолиативного хейлита. Показана тесная взаимосвязь эксфолиативного хейлита с местными (внутриротовыми), системными (эндогенными), анатомо-конституциональными факторами, а также факторами окружающей и производственной среды, что обусловливает необходимость комплексного подхода к его лечению.
На основании полученных результатов исследования установлено, что пациенты с ХРТГ имеют более тяжелый стоматологический статус и нуждаются в комплексном стоматологическом обследовании с целью оптимизации лечебного и реабилитационного процесса и дифференцированном индивидуальном подходе к оказанию специализированной стоматологической помощи.
Протеиназы и их ингибиторы играют важную роль в патогенезе кандидоза слизистой оболочки полости рта. Повышение калликреина, прекалликреина, общей протеолитической активности, катепсина и эластазы в ротовой жидкости инициирует системный уровень воспалительного процесса. Повышение активности а1-ингибитора протеиназ, а2-макроглобулина является компенсаторной реакцией на активацию протеиназ при остром течении процесса. При низкой активности ингибиторов антипротеиназ повышается риск хронизации процесса слизистой оболочки полости рта.
Изучение процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с различным клиническим течением эксфолиативного хейлита. Материал и методы: под наблюдением были 40 больных эксфолиативным хейлитом с «сухой» и «экссудативной» формами заболевания, обратившихся за лечением в клинику ТГСИ. Средний возраст обследованных - 31,27=12,6 года. Среди пациентов было 14 (60%) мужчин и 26 (40%) женщин, в том числе 25 больных с «сухой» и 15 - с «экссудативной» формой заболевания. 10 пациентов сопоставимого пола и возраста без заболеваний ККГ составили контрольную группу. Длительность заболевания колебалась от 1-го года до 7 лет. Результаты: при эксфолиативном хейлите происходит интенсификация основных липидмодифицирующих факторов, определяющих нестабильность клеточных мембран, взаимоувязанная с тяжестью клинического течения заболевания. Выявленные изменения регистрируются как на местном (ротовая жидкость), так и на организменном (в плазме крови) уровне. Интенсификация ПОЛ сопровождается компенсаторным повышением активности антиоксидантных ферментов с глубокими метаболическими нарушения и в работе первых 2-х линий ферментов антно-кислительной защиты. Выводы: значительное преобладание дисмутазной активности над каталазной повышает риск патологических эксфолиаций.
Анализ уровня тревожно-депрессивных расстройств и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХРТГ позволил доказать их взаимосвязь и однонаправленность изменений показателей, что явилось основанием рассматривать эти процессы как патогенетически значимые в развитии патологии красной каймы губ.
Цель: изучение кандидо-контаминации и видового спектра грибов рода Candida полости рта у пациентов с кандидозом СОПР. Материал и методы: на базе 3-й клиники ТМА. в поликлинике терапевтической стоматологии и на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ТГСИ под наблюдением были 173 пациентов с клинически бактериологически подтверждённым диагнозом кандидоза полости рта (КПР). 150 пациентов сопоставимого возраста и пола составили контрольную группу. Материалом для исследования явились мазки из полости рта. Результаты: результаты проведенных исследовании позволяют заключить, что частота встречаемости грибов Candida albicans и Candida nonalbicans (С. tropicalis, С. globrata. С. crusei и С. culermonde) и уровни их высеваемости у пациентов, страдающих различными нозологическими формами кандидоза в полости рта. обусловлены клинической ситуацией. Выводы: высокая частота встречаемости и тяжесть клинического течения кандидоза определяют необходимость изучения биологических особенностей Candida вызывающих инфекционные процессы в полости рта. а также этиологическую значимость изолируемых штаммов.
В ходе исследования определяли необходимость и степень участия в лечении заболеваний пародонта узкопрофильных специалистов для своевременного обнаружения коморбидной патологии и назначения адекватной терапии.
Изучали 225 пациента с генерализованным пародонтитом различной тяжести 40 пациентов без ГП и патологии СОПР составили группу контроля.
Установлены статистически значимые различия частоты зарегистрированной патологии у пациентов сравниваемых групп с показателями контроля, а также корреляционные взаимосвязи частоты обнаруженных заболеваний и тяжести патологии пародонта. Так, суммарная частота ранее имевшихся заболеваний возрастала в ряду ГПЛТ, ГПСТ и ГПТС от 32,47 ± 5,34% при ГПЛС; до 51,25 ± 3,83 % при ГПСТ до 86,96 ± 3,14 % у больных с ГПТС ( линейный коэффициент корреляции χ² = 96,167; Р ≤ 0,001); соответствующая динамика вновь обнаруженной патологии составила 42,86 ± 5,63 % ; 47,65 ± 3,83 % и 13,04 ± 3,14 % (χ² =65,087 ; Р ≤ 0,001); а соответствующая частота всей соматической патологии, требующей систематической медикаментозной коррекции составила 75,32±4,93%; 99,41±0,52% и 100,00 ± 0,00 % (χ² = 235,351; Р ≤ 0,001).
На основании выполненных исследований, следует определять тактику локальной терапии для следующих патогенетических механизмов развития пародонтита: нарушений микроциркуляции, превалирования процессов липопероксидации, увеличения цитокиновой агрессии и нарастания костной резорбции.
При постановке диагноза следует максимально индивидуализировать объём и методы терапии на основании оценки индивидуальных клинико-лабораторных показателей пациента, путем выявления маркеров, определяющих приоритетные механизмы развития заболевания.